Noviembre, mes del Bebé Prematuro
Cada 17 de noviembre, se conmemora el Día Mundial del Bebé Prematuro.
Así se lo considera, cuando ha nacido con menos de 37 semanas de gestación.
En los últimos años, ha aumentado su cuidado y supervivencia a nivel mundial, debido al incremento en cuanto a conocimientos asociados al tema.
Incluso en nuestro departamento, dependiente de ASSE, contamos con el servicio de CTI de niños del Hospital Regional Salto, donde se encuentra trabajando un grupo numeroso de profesionales de la salud, no solamente para el cuidado en sí del Bebé Prematuro, sino para la contención de su familia.
La Dra. Alejandra Yemini, estudiosa profesional, quien además de sus conocimientos, cuenta con importante experiencia en Bebé Prematuros, ha sido conjuntamente con el equipo mencionado, protagonista de un hermoso video con el fin de concientizar en una fecha tan especial.
Al convocarla, accedió gustosa como siempre, para dialogar así:
¿Cómo surge la idea del conocido video en el Día Mundial del Bebé Prematuro?
Hace aproximadamente cuatro años que comenzamos una movida que nace desde AUPAPREM (Asociación Uruguaya de Padres con Niños Prematuros) en cada año, realizando eventos con la idea de concientizar en el Día Mundial del Prematuro.
Este año, ya que por causa de la pandemia no podíamos hacer mucho y por motivación de la enfermera Marinela Oroña, que es muy bailarina, surge la idea del video y fue Silvina quien nos enseñó la coreografía.
Es una canción espiritual y un día muy sensible para nosotros, para el cual buscamos lugares referentes de Salto y al aire libre, conformando el grupo de baile, prácticamente todo el equipo de CTI de niños del Hospital Regional Salto.
Fue muy lindo.
¿Cuándo decimos que el bebé es prematuro?
Cuando nace antes de las 37 semanas de gestación.
Entre las 37 y 41 semanas es un bebé a término y pasadas estas, es un bebé a pos término.
¿Cuáles son las complicaciones del Bebé Prematuro?
El recién nacido, se clasifica según la edad gestacional y el peso.
Y dentro del prematuro, se encuentran las tres franjas: Prematuro Tardío (leve), el moderado y el severo y cada franja tiene sus complicaciones.
No todos los prematuros ingresan a CTI.
Lo hacen los más severos o los enfermos.
Por ejemplo, un recién nacido que nace a las 34 semanas, puede ingresar a la Neonatología.
O de 35 semanas que está madurado, puede pasar directamente con la mamá.
Los prematuros moderados o severos, tienen complicaciones pulmonares (enfermedad de membrana hialina), que requiere medicación por vía intra traqueal o ventilación no invasiva, con otras complicaciones. La inflamación del intestino, la hemorragia intra ventricular. Y toda el área que se da luego, en la evolución.
Como que les cuesta más adaptarse a estar fuera del vientre materno, porque no está preparado.
¿Cómo atraviesa este proceso?
Si hablamos de severos, tratamos de mantener algunos cuidados que son de extrema necesidad, como por ejemplo tocarlos lo menos posible para colocarlo en la incubadora, con humedad para cuidar la pérdida de agua y sal del niño.
Algunos van a necesitar usufructuar para expandir el pulmón, para que el niño esté lo más cómodo posible.
Sabemos que el niño prematuro tiene más dolor que los otros niños y se hacen analgésicos sedantes en algunos casos.
Cuidamos mucho la posición, el niño tiene que estar bien anidado (alineado en la línea media), ya que él tiene que estar con su comodidad como en el vientre.
Se le coloca una cinta de tela por encima, para hacerlo sentir contenido.
Cuidamos mucho los sonidos, contamos con un oído en el CTI, que nos indica cambiando de color, si estamos hablando muy fuerte.
Sabemos que todo esto importa. En el niño prematuro, no solo cuenta lo físico, sino todo el entorno.
La complicación que tenemos en Salto, es que el niño nace lejos del CTI.
¿Cómo lo atraviesa el profesional y los padres?
Nosotros con el mayor cuidado.
Que haya una excelente comunicación entre nosotros los profesionales, trabajando ensamblados, para no hacer nada de más, ni de menos.
En la guardia, conformamos el equipo dos Médicos, dos Licenciadas en Enfermería, cuatro Auxiliares en Enfermería y dos Auxiliares de Servicios.
Entre los Médicos, están aquellos que son Intensivistas y otros son Neonatólogos y el Dr. Pedrozzo es el Coordinador General.
En cuanto a los papás, deben estar presentes.
Actualmente, la atención está centrada en la familia. Es obviamente mejor para el desarrollo del niño, pero también para la familia.
Los padres participan del cuidado, tienen que estar más tiempo, ya sea para tomarle la temperatura, cambiarle los pañales, etc.
Estamos con las “mamás canguros, papá canguros” (cargando a los bebés en la parte del pecho) desde muy chiquitos y desde que el niño está aceptable.
De esa forma el niño se organiza, regula su temperatura, entre otras cosas que mejoran su estadía, para así, ir creciendo mucho mejor.
Los padres van conociendo mucho más a sus hijos, en un proceso que finaliza en su casa, ya que si los padres no conocen a sus niños antes de que llegue allí, es todo más difícil. Con muchos miedos e inseguridad por ser un niño de alto riesgo y con mayor dificultad para lograr el apego.
Antes de la pandemia, entraban a estar con ellos además de los padres, los abuelos, tíos, hermanos. Hoy, luego de realizarles el test de COVID 19, solamente entran los padres.
Los cuidamos mucho, así como a nosotros mismos, porque la exigencia es la mayor seguridad.
¿Cuál es el espacio con que cuentan?
Hay ocho camas, con dos áreas de recién nacidos. Cuatro forman parte de Centro Médico y las otras cuatro son de ASSE.
Pero cuando ya pasan al área de Neonatología, existe otro encare de la situación, porque es cuando se trabaja mucho con la coordinación, se enseña a los padres a reanimar, tienen acompañamiento con Psicólogos, entre otras actividades, como es el caso con las Fonoaudiólogas.
¿Cómo es su alimentación?
Preparamos para el niño prematuro severo, alimentación intravenosa.
Si el niño está muy grave o es muy pequeño, se le comienza lo antes posible, con el pecho fresco de la mamá en las comisuras, de a gotitas.
Y en cuanto el niño está estable, comenzamos a alimentarlo por sondas, aumentando paulatinamente. Así como es el caso del chupete, para que comience a succionar, o acercarle el pecho de la mamá para que valla reconociéndola.
Pero “prenderlo al pecho” para alimentación, es a las 33 semanas de edad gestacional corregida. Y cuando el niño pese más de 1500 gramos, comenzamos con los biberones y el pecho.
Lo vamos viendo con la reacción de cada uno. Como coloca la lengua, y si no se ahoga cuando se alimenta.
Contando con la presencia de la mamá ahí, es mucho más fácil para el niño.
¿Cuáles son las causas del niño prematuro?
El embarazo en la adolescencia, la edad avanzada de la mamá. La hipertensión y otras enfermedades crónicas, como el hipotiroidismo, la diabetes, enfermedades propias del embarazo (Preclampsia – eclampsia).
Las infecciones urinarias, son una de las principales causas de que desencadena parto prematuro.
Con unas cuantas causas que son prevenibles con un buen control, como lo es la infección urinaria.
¿Por cuánto tiempo se lo continúa evaluando al niño?
Me encuentro en la actualidad, con una importante cantidad de cursos, donde hablan mucho del tema y nos dicen que el niño recién nacido prematuro, es prematuro hasta los 2 años.
El estudio de perímetro encefálico, se lo realiza hasta el año de vida y la talla y el peso, lo alcanza a los 2 años.
Pero de todas formas, se lo sigue evaluando hasta los 6 años, por un grupo especializado, por motivos del desarrollo cognitivo y los desvíos del desarrollo (niños con hiperactividad, o dentro del Espectro Autista, etc).
Hoy en día, con la suma de todos los cuidados que incorporamos, están disminuyendo también las secuelas.
Teniendo mejor control con el oxígeno, mas accesibilidad al fondo de ojo precoz y poder tratarlo, entre otros.
¿Conoce una estadística de niños prematuros?
No la tenemos, puesto que éstas, se cierran cada año.
Lo que sí conocemos, es el número de recién nacidos prematuros de este año en Salto, que van ingresando a CTI. Son una cantidad de 118 niños, pero no todos los recién nacidos prematuros, ingresan a CTI.
Este año, estamos recibiendo a muchos prematuros severos, pero al estar en contacto casi permanente con el Hospital Pereira Rossell y con el Hospital de Clínicas, vamos incrementando conocimientos, mejorando los cuidados y creciendo profesionalmente. Estamos en contínua formación.
Por Mary Olivera.
